Pankreatoduodenektomiya, Uippl proseduru (lat.Duodenopancreatectomia, ing.Whipple procedure) — Mədəaltı vəzin bir hissəsinin kəsilib gıtürülməsi məqsədilə icra olunan mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır. Bu zaman mədəaltı vəzin bir hissəsi ilə birlikdə öd kisəsi, nazik bağırsağın bir hissəsi (əsasən onikibarmaq bağırsaq), mədənin pilorik hissə —çıxacaq hissəsi və ətraf limfa düyünləri də kəsilib götürülür. Əməliyyat onu ilk icra etmiş amerika cərrahı Cənubi AzərbaycaninUrmiyə şəhərindən missiyoner ailəsində doğulmuş Allen Uipplin şərəfinə “Uippel proseduru” adlandırılmışdır.
Uippl proseduru adətən mədəaltı vəzi, mədə çıxacağının, onikibarmaq bağırsaq xərçəngində icra edilir. Bəzən bu əməliyyat mədəaltı vəzin xroniki iltihabında da tətbiq olunur.
Fakultativ olaraq endoskopik retroqrad xolangiopankreatikoqrafiya (ERCP[de] ) və ya maqnetrezonans xolangiopankreatikoqrafiya (MRCP[de] ) müayinəsi
Gedişi
Kəsilib götürülən hissələr
Əməliyyat qarınüstü köndələn qüvsi kəsiklə və qarın boşluğu açılaraq icra edilir. İlk olaraq metastaz təhlükəsi olan orqanlar: qaraciyər, peritoneum təftiş edilir. Sonra piylik kisəsi lat.ligamentum gastrocolicum - mədə bağırsaq bağı ilə kəsişdiyi yerdən açılaraq mədəaltı vəzi əldə edilir. Onikibarmaq bağırsaq Kocher üsulu ilə mobilizə edilərək mədəaltı vəzin başının hərəkətliliyi yoxlanılır. Əgər hərəkətlilik məhduddursa ya şiş toxuması çöz arteriya və venasına sirayə etmişsə onda reseksiyanın mümkünsüzlüyünə qərar verilir, yalnız çöz arteriyası rezeksiya olunarak rekonstruksiya edilməkləəməliyyat sonayetmiş olur. Digər bir tərəfdən qaraciyər, peritoneum metastazlarının aşkar olunması əməliyyatın davam etdirilməsinə əks göstəriş hesab olunur. Bu hallardan başqa əməliyyat davam etdirilir. Ümumi qaraciyər arteriyası, öd axacağı turniketə alınır. Qapı venası da eyni zamanda dissektion liqaturaya götürülür. Ehtiyatla əvvəlcə mədəaltı vəzin yuxarı kənarı sonra isə başı küt şəkildə aşağı boş venadan soyularaq azad edilir. Bundan sonra mədəaltı vəzin başı ilə cismi arasına Overholt[de] sıxacı vasitəsilə tunel açaraq çəkici yüyən qoyulur. Qaraciyər və öd axacaqları bir birindən ayrılır. Öd kisəsi də ardıcılliqla kəsilib götürülür. Sonrakı etapda mədə çıxacağı kəsilib götürülür. Beləliklə onikibarmaq bağırsaq da mədədən ayrılmış olur. Yekunda isə mədəaltı vəzi çəkici yüyən qoyulmuş hissədən kəsilir. mədəaltı vəzin başı liqaturalarla qapı venasıdan və onikibarmaq bağırsaq isə nazik bağısaqdan mobilizə olunaraq kənarlaşdırılır. Kənarlaşdırılan rezektata onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzin başı, mədə çıxacağı, öd axacağı öd kisəsi aiddirlər. Həzm yolunu təzədən bərpa etmək məqsədilə nazik bağırsaq ilgəyi ilə mədənin rezeksiya olunmuş hissəsi arasında anastomoz — keçid, qastroentrostomiya qoylur. Kəsilmiş nazik bağırsağın proksimal ucu ilə mədəaltı vəzin qalan cismi və axacağı pankreayeyunostomiya vasitəsilə calanaraq, vəzin şirəsinin bağırsağa axması təmin dilir. Ümumi öd axacağın ucu isə nazik bağırsaq ilgəyinə tikilərək calanır və ödün sərbəst nazik bağırsağaaxması təmin edilir.
Anastomoz çatışmazlığı — anastomoz tikişlərinin bu və ya digər səbəbdən sökülməsi;
Şəkərli diabet. Vəzin sekresiya etdiyi fermentlər həzm yoluna düşənə qədə aktiv deyillər, ona örə də vəzin öz toxumasını zədələmirlər. Əməliyyat travması ya pankreatit — mədəaltı vəzin iltihabı baş verdikdə onun fermentləri akivləşərək öz toxumasını zədələməyə başlayır. Bu zədə sahəsi Langerhans adacıqlarını da əhatə edərsə insulin hasilatı pozulur, nəticə etibarilə Şəkərli diabetin meydana çıxmasına səbəb olur.
The Whipple Procedure | Johns Hopkins Medicine (ing.)
The Whipple Procedure (ing.)
Oktyabr 09, 2021
pankreatoduodenektomiya, uippl, proseduru, duodenopancreatectomia, whipple, procedure, mədəaltı, vəzin, hissəsinin, kəsilib, gıtürülməsi, məqsədilə, icra, olunan, mürəkkəb, cərrahi, əməliyyatdır, zaman, mədəaltı, vəzin, hissəsi, ilə, birlikdə, kisəsi, nazik, b. Pankreatoduodenektomiya Uippl proseduru lat Duodenopancreatectomia ing Whipple procedure Medealti vezin bir hissesinin kesilib giturulmesi meqsedile icra olunan murekkeb cerrahi emeliyyatdir Bu zaman medealti vezin bir hissesi ile birlikde od kisesi nazik bagirsagin bir hissesi esasen onikibarmaq bagirsaq medenin pilorik hisse cixacaq hissesi ve etraf limfa duyunleri de kesilib goturulur Emeliyyat onu ilk icra etmis amerika cerrahi Cenubi Azerbaycanin Urmiye seherinden missiyoner ailesinde dogulmus Allen Uipplin serefine Uippel proseduru adlandirilmisdir Pankreatoduodenektomiyalat DuodenopancreatectomiaPankreatoduodenektomiya sxematik XBT 9 52 7MeSH D016577 Vikianbarda elaqeli mediafayllar Mundericat 1 Emeliyyata gosteris 2 Emeliyyata hazirliq 3 Gedisi 4 Emeliyyatdan sonraki fesadlar 5 Menbeler 6 Xarici kecidlerEmeliyyata gosteris RedakteUippl proseduru adeten medealti vezi mede cixacaginin onikibarmaq bagirsaq xercenginde icra edilir Bezen bu emeliyyat medealti vezin xroniki iltihabinda da tetbiq olunur Emeliyyata hazirliq Redakte Endoskopik retroqrad xolangiopankreatikoqrafiya Ultrases muayinesi Komputertomoqrafiya muaynesi Qaninlaboraor muayinesi lipaza qelevi foffataza qamma qlutamintransferaza bilirubin Qan qrupu ve uygun ehtiya qan tedaruku Fakultativ olaraq endoskopik retroqrad xolangiopankreatikoqrafiya ERCP de ve ya maqnetrezonans xolangiopankreatikoqrafiya MRCP de muayinesiGedisi Redakte Kesilib goturulen hisseler Emeliyyat qarinustu kondelen quvsi kesikle ve qarin boslugu acilaraq icra edilir Ilk olaraq metastaz tehlukesi olan orqanlar qaraciyer peritoneum teftis edilir Sonra piylik kisesi lat ligamentum gastrocolicum mede bagirsaq bagi ile kesisdiyi yerden acilaraq medealti vezi elde edilir Onikibarmaq bagirsaq Kocher usulu ile mobilize edilerek medealti vezin basinin hereketliliyi yoxlanilir Eger hereketlilik mehduddursa ya sis toxumasi coz arteriya ve venasina siraye etmisse onda reseksiyanin mumkunsuzluyune qerar verilir yalniz coz arteriyasi rezeksiya olunarak rekonstruksiya edilmekleemeliyyat sonayetmis olur Diger bir terefden qaraciyer peritoneum metastazlarinin askar olunmasi emeliyyatin davam etdirilmesine eks gosteris hesab olunur Bu hallardan basqa emeliyyat davam etdirilir Umumi qaraciyer arteriyasi od axacagi turnikete alinir Qapi venasi da eyni zamanda dissektion liqaturaya goturulur Ehtiyatla evvelce medealti vezin yuxari kenari sonra ise basi kut sekilde asagi bos venadan soyularaq azad edilir Bundan sonra medealti vezin basi ile cismi arasina Overholt de sixaci vasitesile tunel acaraq cekici yuyen qoyulur Qaraciyer ve od axacaqlari bir birinden ayrilir Od kisesi de ardicilliqla kesilib goturulur Sonraki etapda mede cixacagi kesilib goturulur Belelikle onikibarmaq bagirsaq da mededen ayrilmis olur Yekunda ise medealti vezi cekici yuyen qoyulmus hisseden kesilir medealti vezin basi liqaturalarla qapi venasidan ve onikibarmaq bagirsaq ise nazik bagisaqdan mobilize olunaraq kenarlasdirilir Kenarlasdirilan rezektata onikibarmaq bagirsaq medealti vezin basi mede cixacagi od axacagi od kisesi aiddirler Hezm yolunu tezeden berpa etmek meqsedile nazik bagirsaq ilgeyi ile medenin rezeksiya olunmus hissesi arasinda anastomoz kecid qastroentrostomiya qoylur Kesilmis nazik bagirsagin proksimal ucu ile medealti vezin qalan cismi ve axacagi pankreayeyunostomiya vasitesile calanaraq vezin siresinin bagirsaga axmasi temin dilir Umumi od axacagin ucu ise nazik bagirsaq ilgeyine tikilerek calanir ve odun serbest nazik bagirsagaaxmasi temin edilir Emeliyyatdan sonraki fesadlar RedakteQanaxmalar Pankreatit medealti vezin iltihabi Od ve pankreas fistullari Anastomoz catismazligi anastomoz tikislerinin bu ve ya diger sebebden sokulmesi Sekerli diabet Vezin sekresiya etdiyi fermentler hezm yoluna dusene qede aktiv deyiller ona ore de vezin oz toxumasini zedelemirler Emeliyyat travmasi ya pankreatit medealti vezin iltihabi bas verdikde onun fermentleri akivleserek oz toxumasini zedelemeye baslayir Bu zede sahesi Langerhans adaciqlarini da ehate ederse insulin hasilati pozulur netice etibarile Sekerli diabetin meydana cixmasina sebeb olur Menbeler RedakteDurst Rohen Chirurgische Operationslehre 2 Auflage 1996 Schattauer Verlag alm M Muller Chirurgie fur Studium und Praxis 8 Auflage 2006 2007 Medizinische Verlags und Informationsdienste alm Kausch Whipple Operation alm Xarici kecidler Redaktehttp www pankreaszentrum de de therapien html pankreaskopf1 Arxivlesdirilib 2014 04 08 at the Wayback Machine The Whipple Procedure Johns Hopkins Medicine ing The Whipple Procedure ing Menbe https az wikipedia org w index php title Pankreatoduodenektomiya amp oldid 5738123, wikipedia, oxu, kitab, kitabxana, axtar, tap, hersey,
ne axtarsan burda
, en yaxsi meqale sayti, meqaleler, kitablar, oyrenmek, wiki, bilgi, tarix, seks, porno, indir, yukle, sex, azeri sex, azeri, seks yukle, sex yukle, izle, seks izle, porno izle, mobil seks, telefon ucun, chat, azeri chat, tanisliq, tanishliq, azeri tanishliq, sayt, medeni, medeni saytlar, chatlar, mekan, tanisliq mekani, mekanlari, yüklə, pulsuz, pulsuz yüklə, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, şəkil, muisiqi, mahnı, kino, film, kitab, oyun, oyunlar.
