Servikal serklaj (uşaqlıq boynu serklajı, servikal tikiş adları ilə də tanınır) erkən doğum riskinin qarşısını almaq və hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunu gücləndirmək üçün istifadə olunur. Tək plodlu hamiləliklərdə (uşaqlıq boynu zəif olduqda və ya erkən qısalması baş verdikdə) uşaqlıq boynunun tikilməsi embrionunun aşağı düşməsinə mane olur və erkən doğuş riskini azaldır. Bu proseduru riskli hamiləliklərdə tətbiq edirlər. Prosedur zamanı hamiləliyin erkən mərhələlərində (əsasən 12-14 həftələr arasında) uşaqlıq boynuna və ətrafına tikiş qoyulur. Hamiləliyin sonuna yaxın həmin tikişlər sökülür. Prosedur lokal anesteziya altında, adətən peridural anesteziya (epidural) vasitəsilə həyata keçirilir. Bu prosesi mama-ginekoloq həyata keçirir. Əvvəllər hamiləliyin nisbətən sonrakı mərhələlərində düşük yaşamış qadınlara prosedur əsasən hamiləliyin 1-ci və ya 2-ci trimestirində tətbiq edilir. Fransız dilində "serklaj" sözü ətraf, halqa və ya sarğı mənalarını verir.
Əvvəlki hamiləliklərində erkən doğuşu olmuş, uşaqlıq boynunun uzunluğu 25 mm-dən az olan qadınlarda serklaj vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını alır, uşağın ölüm riskini azaldır.
Proqnozu
| ]Əvvəlcədən olunacağı planlaşdırılmış serklaj prosedurunun uğurlu olma faizi təxminən 80-90%-dir. Bəzi hallarda xəstənin vəziyyətinə baxaraq bu əməliyyatı təcili etmək qərarına gəlirlər. Bu zaman isə uğurluluq faizi 40-60%-ə qədər düşür. Hamiləlik müddətinin 37 həftəyə (tam müddətli) qədər uzanması ilə nəticələnən serklaj uğurlu serklaj hesav edilir. Serklaj tətbiq edildikdən sonra, erkən doğuş riskini istisna etmək üçün xəstə ən azı bir neçə saat (bəzi hallarda bir gecə) nəzarət altında saxlanılmalıdır.
Xəstəxana buraxılışından sonra yataq istirahəti və iki həftəyə qədər bütün fiziki fəaliyyətdən (cinsi əlaqə daxil olmaqla) qaçınmaq tövsiyə olunur. Müşahidə adətən uşaqlıq boynunun və tikişlərin vəziyyətini, həmçinin vaxtından əvvəl doğuş əlamətlərini izləmək üçün aparılır.
Erkən doğum riski olan tək emrionlu hamiləlikdə serklajın qoyulması vaxtından əvvəl doğuş hallarını və doğuşdan sonrakı ölüm (perinatal ölüm) riskini azaldır.
Çox embrionlu hamiləliklərdə isə serklajın qoyulması həmin nəticəni verməyə də bilir. Aparılan çox saylı araşdırmalar nəticəsində çox emrionlu hamiləliklərdə serklajın uğurlu olacağına dair sübutlar əldə edilməmişdir. Servikal serklajın antibiotiklər və ya vaginal pessari kimi digər müalicə üsulları ilə birlikdə tətbiqinin də nəticələri hələ ki elmə qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Növləri
| ]- Mak Donald servikal serklajı 1957-ci ildə irəli sürülmüşdür. Ən geniş yayılmış üsullardan biridir. Uşaqlıq boynunun bağlanması üçün istifadə olunur. Bu zaman serviksin yuxarı hissəsini bağlamaq üçün tikişlər qoyulur. Bu serklaj adətən hamiləliyin 16-18-ci həftələri arasında tətbiq olunur. Tikiş hamiləliyin 37-ci həftəsində və lazımi göstəricilər olduqda isə daha tez götürülür. Metod avstraliyalı mama-ginekoloq İ.A. Mak Donald tərəfindən işlənilmişdir.
- Şirodkar serklajı tikişinə görə fərqlənsə də Mak Donald serklajına çox bənzəyir. Bu prosedur zamanı tikişlər uşaqlıq boynunun divarlarından keçir və gizli tikişlərdir. Bu növ serklaj Mak Donald serklajından daha az yayılmışdır və texniki cəhətdən daha mürəkkəbdir. İnfeksiya riskinin isə bu serklajda daha az olduğu güman edilir (sübut edilməsə də). Şirodkar proseduru zamanı bəzən uşaqlıq boynunun ətrafında qalıcı (çıxarılmayan) tikişlər qoyulur və bu tikişləri yalnız keysəriyyə əməliyyatı zamanı çıxartmaq mümkün olur. Şirodkar texnikası ilk dəfə 1955-ci ildə Bombayda V. N. Şirodkar tərəfindən təsvir edilmişdir.
- Abdominal serklaj ən az rast gəlinən serklaj növüdür. Bu prosedur zamanı daimi tikişlər qoyulur. Qarın boşluğunun içərisindən serviksin ən yuxarı hissəsinə və kənarına sarğı tətbiq etməyi tələb edir. Serviksin standart serklajı qısa olduqda, vaginal serklajın uğursuz olduğu və ya həyata keçirilə bilmədiyi hallarda tətbiq edilir. Bununla belə, bəzi həkimlər (məsələn, Çikaqo Universitetindən Artur Haney və Nyu-Cersi Tibb və Stomatologiya Universitetindən Corc Davis) əməliyyatdan sonrakı hamiləliyin daha yaxşı nəticələrinin qəbul edilməsi səbəbindən vaginal (ənənəvi) serklajdan daha çox transabdominal serklajdan (TAC) istifadə edilməsini tələb edirlər. Bu cür serklajdan sonra keysəriyyə əməliyyatı lazım gəlir. Transabdominal serklaj xəstəyə istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozunun qoyulduğu hallarda hamiləlikdən əvvəl də tətbiq edilə bilər.
Riskləri
| ]Serklaj təhlükəsiz bir prosedur hesab olunsa da əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra baş verə biləcək bir sıra ağırlaşmalar da vardır. Bunlar aşağıdakılardır:
- yerli və ya ümumi anesteziya ilə bağlı risklər;
- erkən doğuş;
- membranların vaxtından əvvəl yırtılması;
- servikal infeksiya;
- amnion kisəsinin infeksiyası (xorioamnionit)
- servikal yırtıq (doğuş başlamazdan əvvəl tikiş çıxarılmazsa baş verə bilər);
- uşaqlığın yırtılması (doğuş başlamazdan əvvəl tikiş çıxarılmazsa baş verə bilər);
- serviks və ya sidik kisəsinin zədələnməsi;
- qanaxma;
- uşaqlıq boynunda açılışın olmaması, servikal distosiya;
- serviksin yerdəyişməsi.
Alternativlər
| ]Arabin firmasından olan Pessari əməliyyat tələb etmədən vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün təklif edilən silikon cihazdır.
Bu cihaz haqqında hipotezlər ondan ibarətdir ki, bu cihaz da serklaj kimi uşaqlıq boynunu qapalı saxlamağa kömək edir və dölün bütün ağırlığını uşaqlıq boynunun üzərinə salmamaqda mühüm rol oynayır. Lakin, müəyyən edilmişdir ki, həm tək emrionlu, həm də çox embrionlu hamiləliklərdə pessarinin qoyulması erkən doğuş riskini azaltmaqda heç bir rol oynamır.
İstinadlar
| ]- edhacare.com. "Цервикальный серклаж". https://www.edhacare.com/ (rus). edhacare.com.
- Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Nancy Medley. "Наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности". cochrane library (ingilis). 6 iyun 2017.
- Vincenzo Berghella, Timothy J. Rafael, Jeff M. Szychowski, Orion A. Rust, John Owen. Cerclage for Short Cervix on Ultrasonography in Women With Singleton Gestations and Previous Preterm Birth: A Meta-Analysis // Obstetrics & Gynecology . 117(ingilis) (3). 2011-03. 663. doi:10.1097/AOG.0b013e31820ca847. ISSN 0029-7844. 2024-02-05 tarixində arxivləşdirilib.
- Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Nancy Medley. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy // The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (6). 2017-06-06. CD008991. doi:10.1002/14651858.CD008991.pub3. ISSN 1469-493X. 2022-11-22 tarixində arxivləşdirilib.
- Hofmeyr, GJ; Kulier, R. "Abdominal decompression in normal pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6). 13 iyun 2012: CD001062. doi:10.1002/14651858.CD001062.pub2. PMC 7050618 (#bad_pmc). PMID 22696321.
- Thomas Lathrop Stedman. Webster's New World/Stedman's concise medical dictionary. New York : Prentice Hall Press. 1987. ISBN .
- Timothy J Rafael, Vincenzo Berghella, Zarko Alfirevic. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy // The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014(ingilis) (9). 2014-09-10. CD009166. doi:10.1002/14651858.CD009166.pub2. ISSN 1469-493X. 2024-03-28 tarixində arxivləşdirilib.
- George U Eleje, Ahizechukwu C Eke, Joseph I Ikechebelu, Ifeanyichukwu U Ezebialu, Princeston C Okam, Chito P Ilika. Cervical stitch (cerclage) in combination with other treatments for preventing spontaneous preterm birth in singleton pregnancies // The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020(ingilis) (9). 2020-09-24. CD012871. doi:10.1002/14651858.CD012871.pub2. ISSN 1469-493X. 2024-03-28 tarixində arxivləşdirilib.
- editor. "Cervical Cerclage". American Pregnancy Association (ingilis). 26 aprel 2012. 5 fevral 2024 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 5 fevral 2024.
- Ian A. McDonald. SUTURE OF THE CERVIX FOR INEVITABLE MISCARRIAGE // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology . 64(ingilis) (3). 1957-06. 346–350. doi:10.1111/j.1471-0528.1957.tb02650.x. ISSN 1470-0328. 2024-02-05 tarixində arxivləşdirilib.
- Айламазян, Эдуард Карпович|Айламазян Э. К. Акушерство / Изд. 8-е, испр. и доп. // С-Пб.: СпецЛит, 2014. — 543 с. . С. 496—507 (Гл. 53. Плодоразрушающие операции).
- Elizabeth Goulding, Boon Lim. McDonald transvaginal cervical cerclage since 1957: from its roots in Australia into worldwide contemporary practice // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology . 121(ingilis) (9). 2014-08. 1107–1107. doi:10.1111/1471-0528.12874. ISSN 1470-0328. 2024-02-05 tarixində arxivləşdirilib.
- Копшев С. Н.
- Ершикова Г. М.
- Rahana Abd Rahman, Ixora Kamisan Atan, Anizah Ali, Aida Mohd Kalok, Nor Azlin Mohamed Ismail, Zaleha Abdullah Mahdy, Shuhaila Ahmad. Use of the Arabin pessary in women at high risk for preterm birth: long-term experience at a single tertiary center in Malaysia // BMC Pregnancy and Childbirth . 21. 2021-05-10. 368. doi:10.1186/s12884-021-03838-x. ISSN 1471-2393.
- Kypros H. Nicolaides, Argyro Syngelaki, Liona C. Poon, Gemma Picciarelli, Natasa Tul, Aikaterini Zamprakou, Evdoxia Skyfta, Mauro Parra-Cordero, Ricardo Palma-Dias, Jesus Rodriguez Calvo. A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth // New England Journal of Medicine . 374(ingilis) (11). 2016-03-17. 1044–1052. doi:10.1056/NEJMoa1511014. ISSN 0028-4793. 2024-02-05 tarixində arxivləşdirilib.
- Kypros H. Nicolaides, Argyro Syngelaki, Liona C. Poon, Catalina de Paco Matallana, Walter Plasencia, Francisca S. Molina, Gemma Picciarelli, Natasa Tul, Ebru Celik, Tze Kin Lau, Roberto Conturso. Cervical pessary placement for prevention of preterm birth in unselected twin pregnancies: a randomized controlled trial // American Journal of Obstetrics and Gynecology . 214 (1). 2016-01. 3.e1–3.e9. doi:10.1016/j.ajog.2015.08.051. ISSN 0002-9378.
wikipedia, oxu, kitab, kitabxana, axtar, tap, meqaleler, kitablar, oyrenmek, wiki, bilgi, tarix, tarixi, endir, indir, yukle, izlə, izle, mobil, telefon ucun, azeri, azəri, azerbaycanca, azərbaycanca, sayt, yüklə, pulsuz, pulsuz yüklə, haqqında, haqqinda, məlumat, melumat, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, şəkil, muisiqi, mahnı, kino, film, kitab, oyun, oyunlar, android, ios, apple, samsung, iphone, pc, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, web, computer, komputer
Vikipediya azad ensiklopediya Servikal serklaj usaqliq boynu serklaji servikal tikis adlari ile de taninir erken dogum riskinin qarsisini almaq ve hamilelik zamani usaqliq boynunu guclendirmek ucun istifade olunur Tek plodlu hamileliklerde usaqliq boynu zeif olduqda ve ya erken qisalmasi bas verdikde usaqliq boynunun tikilmesi embrionunun asagi dusmesine mane olur ve erken dogus riskini azaldir Bu proseduru riskli hamileliklerde tetbiq edirler Prosedur zamani hamileliyin erken merhelelerinde esasen 12 14 hefteler arasinda usaqliq boynuna ve etrafina tikis qoyulur Hamileliyin sonuna yaxin hemin tikisler sokulur Prosedur lokal anesteziya altinda adeten peridural anesteziya epidural vasitesile heyata kecirilir Bu prosesi mama ginekoloq heyata kecirir Evveller hamileliyin nisbeten sonraki merhelelerinde dusuk yasamis qadinlara prosedur esasen hamileliyin 1 ci ve ya 2 ci trimestirinde tetbiq edilir Fransiz dilinde serklaj sozu etraf halqa ve ya sargi menalarini verir Evvelki hamileliklerinde erken dogusu olmus usaqliq boynunun uzunlugu 25 mm den az olan qadinlarda serklaj vaxtindan evvel dogusun qarsisini alir usagin olum riskini azaldir Proqnozu span Evvelceden olunacagi planlasdirilmis serklaj prosedurunun ugurlu olma faizi texminen 80 90 dir Bezi hallarda xestenin veziyyetine baxaraq bu emeliyyati tecili etmek qerarina gelirler Bu zaman ise ugurluluq faizi 40 60 e qeder dusur Hamilelik muddetinin 37 hefteye tam muddetli qeder uzanmasi ile neticelenen serklaj ugurlu serklaj hesav edilir Serklaj tetbiq edildikden sonra erken dogus riskini istisna etmek ucun xeste en azi bir nece saat bezi hallarda bir gece nezaret altinda saxlanilmalidir Xestexana buraxilisindan sonra yataq istiraheti ve iki hefteye qeder butun fiziki fealiyyetden cinsi elaqe daxil olmaqla qacinmaq tovsiye olunur Musahide adeten usaqliq boynunun ve tikislerin veziyyetini hemcinin vaxtindan evvel dogus elametlerini izlemek ucun aparilir Erken dogum riski olan tek emrionlu hamilelikde serklajin qoyulmasi vaxtindan evvel dogus hallarini ve dogusdan sonraki olum perinatal olum riskini azaldir Cox embrionlu hamileliklerde ise serklajin qoyulmasi hemin neticeni vermeye de bilir Aparilan cox sayli arasdirmalar neticesinde cox emrionlu hamileliklerde serklajin ugurlu olacagina dair subutlar elde edilmemisdir Servikal serklajin antibiotikler ve ya vaginal pessari kimi diger mualice usullari ile birlikde tetbiqinin de neticeleri hele ki elme qeyri mueyyen olaraq qalir Novleri span Mak Donald servikal serklaji 1957 ci ilde ireli surulmusdur En genis yayilmis usullardan biridir Usaqliq boynunun baglanmasi ucun istifade olunur Bu zaman serviksin yuxari hissesini baglamaq ucun tikisler qoyulur Bu serklaj adeten hamileliyin 16 18 ci hefteleri arasinda tetbiq olunur Tikis hamileliyin 37 ci heftesinde ve lazimi gostericiler olduqda ise daha tez goturulur Metod avstraliyali mama ginekoloq I A Mak Donald terefinden islenilmisdir Sirodkar serklaji tikisine gore ferqlense de Mak Donald serklajina cox benzeyir Bu prosedur zamani tikisler usaqliq boynunun divarlarindan kecir ve gizli tikislerdir Bu nov serklaj Mak Donald serklajindan daha az yayilmisdir ve texniki cehetden daha murekkebdir Infeksiya riskinin ise bu serklajda daha az oldugu guman edilir subut edilmese de Sirodkar proseduru zamani bezen usaqliq boynunun etrafinda qalici cixarilmayan tikisler qoyulur ve bu tikisleri yalniz keyseriyye emeliyyati zamani cixartmaq mumkun olur Sirodkar texnikasi ilk defe 1955 ci ilde Bombayda V N Sirodkar terefinden tesvir edilmisdir Abdominal serklaj en az rast gelinen serklaj novudur Bu prosedur zamani daimi tikisler qoyulur Qarin boslugunun icerisinden serviksin en yuxari hissesine ve kenarina sargi tetbiq etmeyi teleb edir Serviksin standart serklaji qisa olduqda vaginal serklajin ugursuz oldugu ve ya heyata kecirile bilmediyi hallarda tetbiq edilir Bununla bele bezi hekimler meselen Cikaqo Universitetinden Artur Haney ve Nyu Cersi Tibb ve Stomatologiya Universitetinden Corc Davis emeliyyatdan sonraki hamileliyin daha yaxsi neticelerinin qebul edilmesi sebebinden vaginal enenevi serklajdan daha cox transabdominal serklajdan TAC istifade edilmesini teleb edirler Bu cur serklajdan sonra keyseriyye emeliyyati lazim gelir Transabdominal serklaj xesteye istmik servikal catismazliq diaqnozunun qoyuldugu hallarda hamilelikden evvel de tetbiq edile biler Riskleri span Serklaj tehlukesiz bir prosedur hesab olunsa da emeliyyat zamani ve ya emeliyyatdan sonra bas vere bilecek bir sira agirlasmalar da vardir Bunlar asagidakilardir yerli ve ya umumi anesteziya ile bagli riskler erken dogus membranlarin vaxtindan evvel yirtilmasi servikal infeksiya amnion kisesinin infeksiyasi xorioamnionit servikal yirtiq dogus baslamazdan evvel tikis cixarilmazsa bas vere biler usaqligin yirtilmasi dogus baslamazdan evvel tikis cixarilmazsa bas vere biler serviks ve ya sidik kisesinin zedelenmesi qanaxma usaqliq boynunda acilisin olmamasi servikal distosiya serviksin yerdeyismesi Alternativler span Arabin firmasindan olan Pessari emeliyyat teleb etmeden vaxtindan evvel dogusun qarsisini almaq ucun teklif edilen silikon cihazdir Bu cihaz haqqinda hipotezler ondan ibaretdir ki bu cihaz da serklaj kimi usaqliq boynunu qapali saxlamaga komek edir ve dolun butun agirligini usaqliq boynunun uzerine salmamaqda muhum rol oynayir Lakin mueyyen edilmisdir ki hem tek emrionlu hem de cox embrionlu hamileliklerde pessarinin qoyulmasi erken dogus riskini azaltmaqda hec bir rol oynamir Istinadlar span edhacare com Cervikalnyj serklazh https www edhacare com rus edhacare com Zarko Alfirevic Tamara Stampalija Nancy Medley Nalozhenie shvov na shejku matki cervikalnyj serklyazh dlya predotvrasheniya prezhdevremennyh rodov pri odnoplodnoj beremennosti cochrane library ingilis 6 iyun 2017 Vincenzo Berghella Timothy J Rafael Jeff M Szychowski Orion A Rust John Owen Cerclage for Short Cervix on Ultrasonography in Women With Singleton Gestations and Previous Preterm Birth A Meta Analysis Obstetrics amp Gynecology 117 ingilis 3 2011 03 663 doi 10 1097 AOG 0b013e31820ca847 ISSN 0029 7844 2024 02 05 tarixinde arxivlesdirilib Zarko Alfirevic Tamara Stampalija Nancy Medley Cervical stitch cerclage for preventing preterm birth in singleton pregnancy The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 6 2017 06 06 CD008991 doi 10 1002 14651858 CD008991 pub3 ISSN 1469 493X 2022 11 22 tarixinde arxivlesdirilib Hofmeyr GJ Kulier R Abdominal decompression in normal pregnancy The Cochrane Database of Systematic Reviews 6 13 iyun 2012 CD001062 doi 10 1002 14651858 CD001062 pub2 PMC 7050618 bad pmc PMID 22696321 Thomas Lathrop Stedman Webster s New World Stedman s concise medical dictionary New York Prentice Hall Press 1987 ISBN 978 0 13 948142 0 Timothy J Rafael Vincenzo Berghella Zarko Alfirevic Cervical stitch cerclage for preventing preterm birth in multiple pregnancy The Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 ingilis 9 2014 09 10 CD009166 doi 10 1002 14651858 CD009166 pub2 ISSN 1469 493X 2024 03 28 tarixinde arxivlesdirilib George U Eleje Ahizechukwu C Eke Joseph I Ikechebelu Ifeanyichukwu U Ezebialu Princeston C Okam Chito P Ilika Cervical stitch cerclage in combination with other treatments for preventing spontaneous preterm birth in singleton pregnancies The Cochrane Database of Systematic Reviews 2020 ingilis 9 2020 09 24 CD012871 doi 10 1002 14651858 CD012871 pub2 ISSN 1469 493X 2024 03 28 tarixinde arxivlesdirilib editor Cervical Cerclage American Pregnancy Association ingilis 26 aprel 2012 5 fevral 2024 tarixinde arxivlesdirilib Istifade tarixi 5 fevral 2024 Ian A McDonald SUTURE OF THE CERVIX FOR INEVITABLE MISCARRIAGE BJOG An International Journal of Obstetrics amp Gynaecology 64 ingilis 3 1957 06 346 350 doi 10 1111 j 1471 0528 1957 tb02650 x ISSN 1470 0328 2024 02 05 tarixinde arxivlesdirilib Ajlamazyan Eduard Karpovich Ajlamazyan E K Akusherstvo Izd 8 e ispr i dop S Pb SpecLit 2014 543 s ISBN 978 5 299 00590 5 S 496 507 Gl 53 Plodorazrushayushie operacii Elizabeth Goulding Boon Lim McDonald transvaginal cervical cerclage since 1957 from its roots in Australia into worldwide contemporary practice BJOG An International Journal of Obstetrics amp Gynaecology 121 ingilis 9 2014 08 1107 1107 doi 10 1111 1471 0528 12874 ISSN 1470 0328 2024 02 05 tarixinde arxivlesdirilib Kopshev S N Ershikova G M Rahana Abd Rahman Ixora Kamisan Atan Anizah Ali Aida Mohd Kalok Nor Azlin Mohamed Ismail Zaleha Abdullah Mahdy Shuhaila Ahmad Use of the Arabin pessary in women at high risk for preterm birth long term experience at a single tertiary center in Malaysia BMC Pregnancy and Childbirth 21 2021 05 10 368 doi 10 1186 s12884 021 03838 x ISSN 1471 2393 Kypros H Nicolaides Argyro Syngelaki Liona C Poon Gemma Picciarelli Natasa Tul Aikaterini Zamprakou Evdoxia Skyfta Mauro Parra Cordero Ricardo Palma Dias Jesus Rodriguez Calvo A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth New England Journal of Medicine 374 ingilis 11 2016 03 17 1044 1052 doi 10 1056 NEJMoa1511014 ISSN 0028 4793 2024 02 05 tarixinde arxivlesdirilib Kypros H Nicolaides Argyro Syngelaki Liona C Poon Catalina de Paco Matallana Walter Plasencia Francisca S Molina Gemma Picciarelli Natasa Tul Ebru Celik Tze Kin Lau Roberto Conturso Cervical pessary placement for prevention of preterm birth in unselected twin pregnancies a randomized controlled trial American Journal of Obstetrics and Gynecology 214 1 2016 01 3 e1 3 e9 doi 10 1016 j ajog 2015 08 051 ISSN 0002 9378 Kateqoriyalar HamilelikCerrahi mudaxilelerCerrahliqTibbi prosedurlarGizli kateqoriya ISBN sehrli kecidlerinin istifade olundugu sehifeler
