Optik disk druzenləri — optik diski tədricən kalsifikasiya edən mukoproteinlər və qlikozaminoqlikanlardan ibarət qlobullardır. Druzenlər degenerasiyaya uğrayan retinal qanqlion hüceyrələrinin qalıqlarına çevrilə bilərlər. Anadangəlmə qalxıq və ya anormal şəkilli disklər, psevdopapillödem, psevdonevrit, optik diskdə hialin cisimlərin olması kimi problemlər də optik disk druzenlərinə aid edilmişdir. Bu hallar müxtəlif dərəcəli görmə itkisinə, korluğa səbəb ola bilər.
Anatomiyası
redaktə | vikimətni redaktə et]Optik sinir retinadan beyinə məlumatları ötürən birləşdirici kabeldir. Bir milyondan çox retinal qanqlion hüceyrə aksonlarından ibarətdir. Optik sinir başı və ya optik disk sinirin ön ucu olub gözün daxilində yerləşir və yalnız oftalmoskopla görünür. Buruna yaxın hissədə, gözün makulasından bir qədər aşağıda yerləşir. Optik diskin daxilində kor nöqtə adlanan hissə mövcuddur, lakin işığı aşkar etmək üçün çubuqlar və konuslara burada rast gəlinmir. Diskin mərkəzində retinanı qidalandıran mərkəzi retinal arteriya vardır. Həmin damar şaxələnir və retinanı qidalandıraraq bütün istiqamətlərə ayrılır.
Epidemiologiya
redaktə | vikimətni redaktə et]Optik disk druzenlərinə əhalinin təxminən 1% -də rast gəlinir, lakin genetikasında bu hala rast gəlinən şəxslərdə bu nisbət 3,4% -ə qədər artır. 737 cəsəd üzərində aparılan araşdırmalarda 2,4% optik disk druzeninə rast gəlinmişdir ki, bunlardan 13%-i ikitərəfli xarakter göstərir. Optik diskin və onun qan tədarükünün natamam penetrasiyası və irsi displaziyası ilə autosomal dominant irsiyyət assosiasiyası arasında əlaqənin olduğuna dair iddialar vardır. Kişilər və qadınlar arasında yayılma dərəcəsi eynidir. Etik qruplar arasında ən çox avropoidlərdə rast gəlinir. Optik disk druzenləri yaşla əlaqəli olan makula degenerasiyası nəticəsində əmələ gələn Bruxa membranı ilə əlaqəli deyildir.
Patofiziologiya
redaktə | vikimətni redaktə et]Uşaqlarda optik disk druzenləri adətən göz dibinin dərinliyində yerləşir. Yaş keçdikcə aksonların atrofiyası nəticəsində daha qabarıq şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Oftalmoskop vasitəsilə yeniyetməlik dövrünün sonuna yaxın daha aydın görünə bilər. Optik disk druzenləri retinanın və xoroidin sinir liflərini sıxışdıra və nəticədə onların funksiyasını poza bilər. Bəzi hallarda isə xoroidal neovaskulyarizasiya sinir liflərinin juxtapapilyar destruksiyasına, subretinal qanaxmaya və retinal çapıq kimi hallara səbəb ola bilər. Vitreus qanaxması da inkişaf edə bilər..
Proqnozlar
redaktə | vikimətni redaktə et]Optik sinir zədələnməsi tez irəliləyən və gizli bir prosesdir. Sonda xəstələrin 75% -ində periferik görmə sahəsi qüsuru inkişaf edir. Bunlara burun seqmenti qüsurları, kor nöqtənin genişlənməsi, qövsvari skotomalar, sektoral görmə sahəsi itkiləri aid edilir. Klinik simptomlar druzenlərin yeri ilə əlaqələndirilir. Mərkəzi görmə sahələrinin itirilməsi peripapilyar xoroidal neovaskulyar membranlardan qanaxmanın nadir bir komplikasiyasıdır. Anterior işemik optik neyropatiya potensial bir komplikasiyadır.
Diferensial diaqnoz
redaktə | vikimətni redaktə et]Əksər xəstələrdə optik disk druzenləri təsadüfən aşkar edilir. Kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində əmələ gələn optik diskdə şişkinlik və ya beyin şişi varlığının əlamətlərini optik disk druzenlərindən fərqləndirmək vacibdir. Belə ki, optik disk şişkinliyi optik disk druzenlərindən fərqli olaraq eksudat və ya pambıq ləkələri kimi görünür. Optik diskin sərhədləri optik disk druzenləri zamanı xarakterik olaraq qeyri-müntəzəm və aydındır. Retinal sinir liflərinin şişməsinə rast gəlinmir. Spontan venoz pulsasiyalar optik disk druzenləri olan xəstələrin təxminən 80 faizində qeydə alınsa da, optik disk şişməsi hallarında buna rast gəlinmir. Klinik olaraq disk şişkinliyinə aid edilməyən səbəblər əsasən bunlardır: hialoid traktlar, epipapilyar qlial toxumalar, miyelinli sinir lifləri, sklera infiltrasiya, vitreopapilyar traktlar və hipermetropiya. Disk şişkinliyi ilə əlaqəli pozğunluqlara Alagille sindromu, Daun sindromu, Kenni-Kaffi sindromu, Leber irsi optik neyropatiya və xətti yağlı nevus sindromu kimi xəstəlikləri göstərmək olar.
Nəzarət
redaktə | vikimətni redaktə et]Optik disk druzeni olan xəstələrdə oftalmoskopiya aparılmalı, görmə kəskinliyi, kontrast həssaslığı, rəng görmə, göz içi təzyiqi və görmə sahələrinə nəzarət edilməlidir. Optik koherens tomoqrafiyası tövsiyə edilən, görmə qüsurları olan şəxslər üçün sinir lifi təbəqəsinin qalınlığına nəzarət edilməlidir. Angioid zolaqları və retinit piqmentoza kimi əlaqəli şərtlər qiymətləndirilməlidir. Optik disk druzeninin şiddəti, artan göz içi təzyiqinin dərəcəsi görmənin itməsi ilə əlaqələndirilir. Optik disk druzeni üçün ümumi qəbul edilmiş bir müalicə üsulu yoxdur. Bəzi hallarda isə həkimlər göz təzyiqini və optik disk liflərinə mexaniki təzyiqi azaltmaq üçün göz damcıları təyin edirlər. Bəzən xoroidal neovaskulyar membranlar optik diskin yaxınlığında inkişaf edərək qanaxmaya və retinal çapıqlara səbəb ola bilirlər. Lazer müalicəsi , fotodinamik terapiya və ya digər inkişaf etməkdə olan müalicələr bu fəsadın qarşısını almaqda böyük rol oynayırlar.
İstinadlar
redaktə | vikimətni redaktə et]- Golnik, K. (2006). Congenital anomalies and acquired abnormalities of the optic nerve, (Version 14.3). UptoDate (On-Line Serial)
- Friedman A.H., Henkind P., Gartner S. Drusen of the optic disc. A histopathological study // Нп3 . 95 (journal) (ingilis). № 1. — 1975. aprel. — 4—9. PMID 1064209.
- {{статья |заглавие=[Optic disc drusen and acute vision loss] |язык=he |издание=Нп3|Harefuah |том=144 |номер=11 |страницы=785—789 |pmid=16358654 |автор=Rosen E., Almog Y., Assia E. |месяц=11 |год=2005
- Kapur R., Pulido J.S., Abraham J.L., Sharma M., Buerk B., Edward D.P. Histologic findings after surgical excision of optic nerve head drusen // Retina (Philadelphia, Pa.) . 28 (journal) (ingilis). № 1. — 2008. yanvar. — 143—146. doi:10.1097/IAE.0b013e31815e98d8. PMID 18185151.
- книга |заглавие=Handbook of Ocular Disease Management |год=2001 |издательство=Jobson Publishing L.L.C. |часть=Optic Nerve Head Drusen
- Antcliff R.J., Spalton D.J. Are optic disc drusen inherited? // Нп3 . 106(ingilis). № 7. — 1999. iyul. — 1278—1281. doi:10.1016/S0161-6420(99)00708-3. PMID 10406605.
- Riordan-Eva P., Hoyt W. F. Neuro-ophthalmology // Vaughan & Asbury's general ophthalmology (16th). New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill. John P. Whitcher; Riordan-Eva, Paul; Vaughan, Daniel; Asbury, Taylor. 2004. 261–306. ISBN 0-07-137831-6.
- Antcliff R.J., Spalton D.J. Are optic disc drusen inherited? // Нп3 . 106(ingilis). № 7. — 1999. iyul. — 1278—1281. doi:10.1016/S0161-6420(99)00708-3. PMID 10406605.
- Nischal K.K., Hingorani M., Bentley C.R.; və b. Ocular ultrasound in Alagille syndrome: a new sign // Нп3 . 104(ingilis). № 1. — 1997. yanvar. — 79—85. doi:10.1016/s0161-6420(97)30358-3. PMID 9022108. (#explicit_et_al)
- Spencer T.S., Katz B.J., Weber S.W., Digre K.B. Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen // J Neuroophthalmol . 24 (journal) (ingilis). № 4. — 2004. dekabr. — 297—298. doi:10.1097/00041327-200412000-00006. PMID 15662245. 2013-06-12 tarixində arxivləşdirilib.
- Horton, J. Disorders of the Eye // Harrison's principles of internal medicine (16th). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. Jameson J. N., Kasper D. L., Harrison T. R., Braunwald E., Fauci A. S., Hauser S. L., Longo DL. 2005. ISBN 0-07-140235-7."Архивированная копия". 19 fevral 2014 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 8 yanvar 2015.
- Wilkins J.M., Pomeranz H.D. Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen // J Neuroophthalmol . 24 (journal) (ingilis). № 2. — 2004. iyun. — 125—129. doi:10.1097/00041327-200406000-00006. PMID 15179065. 2013-06-12 tarixində arxivləşdirilib.
- Purvin V., King R., Kawasaki A., Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen // [[Journal of the American Medical Association|]] . 122 (journal) (ingilis). № 1. — 2004. yanvar. — 48—53. doi:10.1001/archopht.122.1.48. PMID 14718294.
- Calvo-González C., Santos-Bueso E., Díaz-Valle D.; və b. [Optic nerve drusen and deep visual fields defects] // Arch Soc Esp Oftalmol . 81(Spanish; Castilian). № 5. — 2006. may. — 269—273. PMID 16752318. 2016-03-03 tarixində arxivləşdirilib. (#explicit_et_al)
- Grippo T.M., Shihadeh W.A., Schargus M.; və b. Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes // J. Glaucoma . 17 (journal) (ingilis). № 2. — 2008. mart. — 100—104. doi:10.1097/IJG.0b013e31814b995a. PMID 18344754. (#explicit_et_al)
- Grippo T.M., Shihadeh W.A., Schargus M.; və b. Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes // J. Glaucoma . 17 (journal) (ingilis). № 2. — 2008. mart. — 100—104. doi:10.1097/IJG.0b013e31814b995a. PMID 18344754. (#explicit_et_al)
- Delyfer M.N., Rougier M.B., Fourmaux E., Cousin P., Korobelnik J.F. Laser photocoagulation for choroidal neovascular membrane associated with optic disc drusen // Нп3 . 82 (journal) (ingilis). № 2. [[John Wiley & Sons|]]. — 2004. aprel. — 236—238. doi:10.1111/j.1600-0420.2004.00231.x. PMID 15043550.
- Chaudhry N.A., Lavaque A.J., Shah A., Liggett P.E. Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane secondary to optic nerve drusen // Ophthalmic Surg Lasers Imaging . 36 (journal) (ingilis). № 1. 2005. 70—2. PMID 15688974.
- Sivaprasad S., Moore A.T. Choroidal neovascularisation in children // Нп3 . 92(ingilis). № 4. — 2008. aprel. — 451—454. doi:10.1136/bjo.2007.124586. PMID 18369058.
Xarici keçidlər
redaktə | vikimətni redaktə et]- Wirtschafter J.D. Optic nerve axons and acquired alterations in the appearance of the optic disc // Trans Am Ophthalmol Soc . 81 (journal) (ingilis). 1983. 1034—1091. PMID 6203209.
- North American Neuro-Ophthalmological Society: Patient Information on Drusen
- Vishal Patel and Thomas A. Oetting, MD. Optic Nerve Drusen: 19 year-old female with blurred vision. August 14, 2007 U of Iowa eye rounds case study
wikipedia, oxu, kitab, kitabxana, axtar, tap, meqaleler, kitablar, oyrenmek, wiki, bilgi, tarix, tarixi, endir, indir, yukle, izlə, izle, mobil, telefon ucun, azeri, azəri, azerbaycanca, azərbaycanca, sayt, yüklə, pulsuz, pulsuz yüklə, haqqında, haqqinda, məlumat, melumat, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, şəkil, muisiqi, mahnı, kino, film, kitab, oyun, oyunlar, android, ios, apple, samsung, iphone, pc, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, web, computer, komputer
Vikipediya azad ensiklopediya Optik disk druzenleri optik diski tedricen kalsifikasiya eden mukoproteinler ve qlikozaminoqlikanlardan ibaret qlobullardir Druzenler degenerasiyaya ugrayan retinal qanqlion huceyrelerinin qaliqlarina cevrile bilerler Anadangelme qalxiq ve ya anormal sekilli diskler psevdopapillodem psevdonevrit optik diskde hialin cisimlerin olmasi kimi problemler de optik disk druzenlerine aid edilmisdir Bu hallar muxtelif dereceli gorme itkisine korluga sebeb ola biler Anatomiyasiredakte vikimetni redakte et span Optik sinir retinadan beyine melumatlari oturen birlesdirici kabeldir Bir milyondan cox retinal qanqlion huceyre aksonlarindan ibaretdir Optik sinir basi ve ya optik disk sinirin on ucu olub gozun daxilinde yerlesir ve yalniz oftalmoskopla gorunur Buruna yaxin hissede gozun makulasindan bir qeder asagida yerlesir Optik diskin daxilinde kor noqte adlanan hisse movcuddur lakin isigi askar etmek ucun cubuqlar ve konuslara burada rast gelinmir Diskin merkezinde retinani qidalandiran merkezi retinal arteriya vardir Hemin damar saxelenir ve retinani qidalandiraraq butun istiqametlere ayrilir Epidemiologiyaredakte vikimetni redakte et span Optik disk druzenlerine ehalinin texminen 1 de rast gelinir lakin genetikasinda bu hala rast gelinen sexslerde bu nisbet 3 4 e qeder artir 737 cesed uzerinde aparilan arasdirmalarda 2 4 optik disk druzenine rast gelinmisdir ki bunlardan 13 i ikiterefli xarakter gosterir Optik diskin ve onun qan tedarukunun natamam penetrasiyasi ve irsi displaziyasi ile autosomal dominant irsiyyet assosiasiyasi arasinda elaqenin olduguna dair iddialar vardir Kisiler ve qadinlar arasinda yayilma derecesi eynidir Etik qruplar arasinda en cox avropoidlerde rast gelinir Optik disk druzenleri yasla elaqeli olan makula degenerasiyasi neticesinde emele gelen Bruxa membrani ile elaqeli deyildir Patofiziologiyaredakte vikimetni redakte et span Usaqlarda optik disk druzenleri adeten goz dibinin derinliyinde yerlesir Yas kecdikce aksonlarin atrofiyasi neticesinde daha qabariq sekilde ozunu gostermeye baslayir Oftalmoskop vasitesile yeniyetmelik dovrunun sonuna yaxin daha aydin gorune biler Optik disk druzenleri retinanin ve xoroidin sinir liflerini sixisdira ve neticede onlarin funksiyasini poza biler Bezi hallarda ise xoroidal neovaskulyarizasiya sinir liflerinin juxtapapilyar destruksiyasina subretinal qanaxmaya ve retinal capiq kimi hallara sebeb ola biler Vitreus qanaxmasi da inkisaf ede biler Proqnozlarredakte vikimetni redakte et span Optik sinir zedelenmesi tez irelileyen ve gizli bir prosesdir Sonda xestelerin 75 inde periferik gorme sahesi qusuru inkisaf edir Bunlara burun seqmenti qusurlari kor noqtenin genislenmesi qovsvari skotomalar sektoral gorme sahesi itkileri aid edilir Klinik simptomlar druzenlerin yeri ile elaqelendirilir Merkezi gorme sahelerinin itirilmesi peripapilyar xoroidal neovaskulyar membranlardan qanaxmanin nadir bir komplikasiyasidir Anterior isemik optik neyropatiya potensial bir komplikasiyadir Diferensial diaqnozredakte vikimetni redakte et span Ekser xestelerde optik disk druzenleri tesadufen askar edilir Kelledaxili tezyiqin artmasi neticesinde emele gelen optik diskde siskinlik ve ya beyin sisi varliginin elametlerini optik disk druzenlerinden ferqlendirmek vacibdir Bele ki optik disk siskinliyi optik disk druzenlerinden ferqli olaraq eksudat ve ya pambiq lekeleri kimi gorunur Optik diskin serhedleri optik disk druzenleri zamani xarakterik olaraq qeyri muntezem ve aydindir Retinal sinir liflerinin sismesine rast gelinmir Spontan venoz pulsasiyalar optik disk druzenleri olan xestelerin texminen 80 faizinde qeyde alinsa da optik disk sismesi hallarinda buna rast gelinmir Klinik olaraq disk siskinliyine aid edilmeyen sebebler esasen bunlardir hialoid traktlar epipapilyar qlial toxumalar miyelinli sinir lifleri sklera infiltrasiya vitreopapilyar traktlar ve hipermetropiya Disk siskinliyi ile elaqeli pozgunluqlara Alagille sindromu Daun sindromu Kenni Kaffi sindromu Leber irsi optik neyropatiya ve xetti yagli nevus sindromu kimi xestelikleri gostermek olar Nezaretredakte vikimetni redakte et span Optik disk druzeni olan xestelerde oftalmoskopiya aparilmali gorme keskinliyi kontrast hessasligi reng gorme goz ici tezyiqi ve gorme sahelerine nezaret edilmelidir Optik koherens tomoqrafiyasi tovsiye edilen gorme qusurlari olan sexsler ucun sinir lifi tebeqesinin qalinligina nezaret edilmelidir Angioid zolaqlari ve retinit piqmentoza kimi elaqeli sertler qiymetlendirilmelidir Optik disk druzeninin siddeti artan goz ici tezyiqinin derecesi gormenin itmesi ile elaqelendirilir Optik disk druzeni ucun umumi qebul edilmis bir mualice usulu yoxdur Bezi hallarda ise hekimler goz tezyiqini ve optik disk liflerine mexaniki tezyiqi azaltmaq ucun goz damcilari teyin edirler Bezen xoroidal neovaskulyar membranlar optik diskin yaxinliginda inkisaf ederek qanaxmaya ve retinal capiqlara sebeb ola bilirler Lazer mualicesi fotodinamik terapiya ve ya diger inkisaf etmekde olan mualiceler bu fesadin qarsisini almaqda boyuk rol oynayirlar Istinadlarredakte vikimetni redakte et span Golnik K 2006 Congenital anomalies and acquired abnormalities of the optic nerve Version 14 3 UptoDate On Line Serial Friedman A H Henkind P Gartner S Drusen of the optic disc A histopathological study Np3 95 journal ingilis 1 1975 aprel 4 9 PMID 1064209 statya zaglavie Optic disc drusen and acute vision loss yazyk he izdanie Np3 Harefuah tom 144 nomer 11 stranicy 785 789 pmid 16358654 avtor Rosen E Almog Y Assia E mesyac 11 god 2005 Kapur R Pulido J S Abraham J L Sharma M Buerk B Edward D P Histologic findings after surgical excision of optic nerve head drusen Retina Philadelphia Pa 28 journal ingilis 1 2008 yanvar 143 146 doi 10 1097 IAE 0b013e31815e98d8 PMID 18185151 kniga zaglavie Handbook of Ocular Disease Management god 2001 izdatelstvo Jobson Publishing L L C chast Optic Nerve Head Drusen Antcliff R J Spalton D J Are optic disc drusen inherited Np3 106 ingilis 7 1999 iyul 1278 1281 doi 10 1016 S0161 6420 99 00708 3 PMID 10406605 Riordan Eva P Hoyt W F Neuro ophthalmology Vaughan amp Asbury s general ophthalmology 16th New York Lange Medical Books McGraw Hill John P Whitcher Riordan Eva Paul Vaughan Daniel Asbury Taylor 2004 261 306 ISBN 0 07 137831 6 Antcliff R J Spalton D J Are optic disc drusen inherited Np3 106 ingilis 7 1999 iyul 1278 1281 doi 10 1016 S0161 6420 99 00708 3 PMID 10406605 Nischal K K Hingorani M Bentley C R ve b Ocular ultrasound in Alagille syndrome a new sign Np3 104 ingilis 1 1997 yanvar 79 85 doi 10 1016 s0161 6420 97 30358 3 PMID 9022108 explicit et al Spencer T S Katz B J Weber S W Digre K B Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen J Neuroophthalmol 24 journal ingilis 4 2004 dekabr 297 298 doi 10 1097 00041327 200412000 00006 PMID 15662245 2013 06 12 tarixinde arxivlesdirilib Horton J Disorders of the Eye Harrison s principles of internal medicine 16th New York McGraw Hill Medical Publishing Division Jameson J N Kasper D L Harrison T R Braunwald E Fauci A S Hauser S L Longo DL 2005 ISBN 0 07 140235 7 Arhivirovannaya kopiya 19 fevral 2014 tarixinde arxivlesdirilib Istifade tarixi 8 yanvar 2015 Wilkins J M Pomeranz H D Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen J Neuroophthalmol 24 journal ingilis 2 2004 iyun 125 129 doi 10 1097 00041327 200406000 00006 PMID 15179065 2013 06 12 tarixinde arxivlesdirilib Purvin V King R Kawasaki A Yee R Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen Journal of the American Medical Association 122 journal ingilis 1 2004 yanvar 48 53 doi 10 1001 archopht 122 1 48 PMID 14718294 Calvo Gonzalez C Santos Bueso E Diaz Valle D ve b Optic nerve drusen and deep visual fields defects Arch Soc Esp Oftalmol 81 Spanish Castilian 5 2006 may 269 273 PMID 16752318 2016 03 03 tarixinde arxivlesdirilib explicit et al Grippo T M Shihadeh W A Schargus M ve b Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes J Glaucoma 17 journal ingilis 2 2008 mart 100 104 doi 10 1097 IJG 0b013e31814b995a PMID 18344754 explicit et al Grippo T M Shihadeh W A Schargus M ve b Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes J Glaucoma 17 journal ingilis 2 2008 mart 100 104 doi 10 1097 IJG 0b013e31814b995a PMID 18344754 explicit et al Delyfer M N Rougier M B Fourmaux E Cousin P Korobelnik J F Laser photocoagulation for choroidal neovascular membrane associated with optic disc drusen Np3 82 journal ingilis 2 John Wiley amp Sons 2004 aprel 236 238 doi 10 1111 j 1600 0420 2004 00231 x PMID 15043550 Chaudhry N A Lavaque A J Shah A Liggett P E Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane secondary to optic nerve drusen Ophthalmic Surg Lasers Imaging 36 journal ingilis 1 2005 70 2 PMID 15688974 Sivaprasad S Moore A T Choroidal neovascularisation in children Np3 92 ingilis 4 2008 aprel 451 454 doi 10 1136 bjo 2007 124586 PMID 18369058 Xarici kecidlerredakte vikimetni redakte et span Wirtschafter J D Optic nerve axons and acquired alterations in the appearance of the optic disc Trans Am Ophthalmol Soc 81 journal ingilis 1983 1034 1091 PMID 6203209 North American Neuro Ophthalmological Society Patient Information on Drusen Vishal Patel and Thomas A Oetting MD Optic Nerve Drusen 19 year old female with blurred vision August 14 2007 U of Iowa eye rounds case study Normativ yoxlamaMicrosoft 2779189555 2909662946 Kateqoriyalar OftalmologiyaGoz xestelikleri
